一、早产儿与低出生体重儿：建议按实际月龄接种
很多家长认为早产儿体重轻、身体弱，应该等长大些再打疫苗。但根据国家免疫规划程序，只要医学评估稳定，早产儿就应尽快纳入常规免疫程序。
（一）核心原则
早产儿（胎龄<37周）和/或低出生体重儿（出生体重<2500g），如医学评估稳定并且处于持续恢复状态（无需持续治疗的严重感染、代谢性疾病、急性肾脏病、肝脏疾病、心血管疾病、神经和呼吸道疾病），应当按照出生后的实际月龄接种疫苗，无需因为体重或身长指标追赶不上同龄儿童而推迟接种。
（二）分苗指导
1.乙肝疫苗（HepB）
HBsAg阳性或不详产妇所生新生儿建议出生后12小时内尽早接种第1剂HepB；HBsAg阳性或不详产妇所生新生儿体重<2000g者，也应在出生后尽早接种第1剂HepB，并在婴儿满1月龄、2月龄、7月龄时按程序再完成3剂次HepB接种。
危重症新生儿：如极低出生体重儿（<1500g者）、严重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫综合征等，应在生命体征平稳后尽早接种第1剂HepB。
2.卡介苗（BCG）
早产儿胎龄>31孕周且医学评估稳定后，可以接种BCG。胎龄≤31孕周的早产儿，医学评估稳定后可在出院前接种。
二、过敏体质儿童：所谓的“过敏体质”不是接种禁忌
“过敏体质”是一个非常宽泛的概念。国家程序明确指出：所谓“过敏性体质”不是疫苗接种的禁忌。生活中常见的过敏情况，如湿疹、食物过敏、过敏性鼻炎、支气管哮喘等，只要不在急性发作期，通常不影响疫苗接种。
三、特殊情况的严格指征：哪些情况需暂缓或禁忌
虽然特殊健康状态儿童大多可以接种，但以下情况必须由医生严格评估。
（一）既往严重过敏史
对已知疫苗成分严重过敏或既往因接种疫苗发生喉头水肿、过敏性休克以及其他全身性严重过敏反应的，禁忌继续接种同种疫苗。
（二）免疫功能异常
除HIV感染者外的其他免疫缺陷或正在接受全身免疫抑制治疗者，可以接种灭活疫苗，原则上不予接种减毒活疫苗（补体缺陷患者除外）。
四、其他常见非禁忌情况
以下常见疾病不作为疫苗接种的禁忌，病情稳定期可按程序接种。如生理性黄疸、母乳性黄疸、单纯性热性惊厥史（指既往有过发烧抽搐史，但近期未发作）、癫痫控制处于稳定期（6个月内无发作）、病情稳定的脑疾病、肝脏疾病、常见先天性心脏疾病（先天性甲状腺功能减退、苯丙酮尿症、唐氏综合征、先天性心脏病）和先天性感染（梅毒、巨细胞病毒和风疹病毒）。
对于其他特殊健康状况儿童，如无明确证据表明接种疫苗存在安全风险，原则上可按照免疫程序进行疫苗接种。
五、温馨提示
（一）主动告知是前提
接种前，请务必如实向接种医生告知孩子的健康状况、既往病史、过敏史及用药情况。这不仅能保障安全，也能帮助医生做出最准确的判断。
（二）留观30分钟是保障
无论孩子健康状况如何，接种后务必在接种现场留观30分钟。这是为了确保一旦发生罕见的急性过敏反应，能得到及时救治。
（三）延迟接种有风险
疫苗是预防传染病的“保护伞”。盲目推迟接种，会让处于生长发育关键期的孩子暴露在麻疹、百日咳、乙肝等疾病风险之下。
保护儿童健康，科学接种疫苗是第一步。如果您对孩子的身体状况是否适合接种仍有疑虑，建议前往辖区社区卫生服务中心/乡镇卫生院的接种门诊，由专业的接种医生进行评估。
来源：福建疾控
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