【政务工作】鼓楼区探索“区社一体”建设推动构建有序就医格局

近年来，福州市鼓楼区深入贯彻落实健康中国战略，紧扣国家关于“强基层、建机制、优服务”的城市社区卫生服务体系建设要求，聚焦破解长期存在的“三级医院强、基层机构弱、上下贯通难”结构性矛盾，主动融入区级医院与社区卫生服务机构一体化管理及完善分级诊疗制度等改革热点。通过探索“区社一体”管理模式，系统重塑基层医疗卫生服务体系，推动优质资源下沉、管理同质提效、数智赋能全链，初步形成“小病在社区、大病不出区、康复回基层”的就医格局。

2025年度，全区区属医疗机构门诊量突破100万人次，基层诊疗量占比稳步提升，群众就医获得感显著增强，区属医疗机构高质量发展取得阶段性成效。

聚焦协同提升，构建“区社一体”新模式

一是优化组织结构。以鼓楼区医院为中心，优化整合区妇幼保健院、萧治安中医外科医院以及各镇街社区卫生服务中心等13家直属公立医疗机构，建成鼓楼区总医院，实行“区社一体”管理，提增总医院运营管理与改革发展自主权。通过资源调配，有效打破了以往机构间壁垒分明、各自为政的局面，区属医疗机构整体运行效率明显提升。

▲鼓楼区总医院投入使用

二是强化成本管控。推行人事、财务、采购、资产、信息化等“九统一”运行机制，规范财务制度、会计核算、资金调度和收支管控，强化预算与内控管理，统筹调配资金、严控运营成本，有效提升总医院内部规范化运营和精细化管理水平；统筹调配闲置医疗设备跨院区流转15批次，避免重复购置浪费；推行第三方物业服务集中采购，压减重复性行政事务，切实减轻分院运营负担；试点中药饮片集中规模采购，平均单价下降49%，有效降低群众用药成本。

三是盘活人力资源。由区总医院牵头拟定年度用人计划，统一招聘、从源头打破各分院壁垒、统一职称评聘管理，实现人员统管统调；建立灵活人才流动机制，制定区总医院人员循环管理办法，目前已进行双向流动160人次，强化区属医疗机构卫技人才队伍建设。

聚焦强基固本，塑造分级诊疗新格局

一是错位发展，建强区级医疗龙头枢纽。区医院按照“大综合门诊+精专科病房”的定位建设，聚焦基层常见病、多发病及适合日间手术的病种，旨在做精专科、做大康复，避免与鼓楼辖区的大量高优尖三甲医院同质化竞争，形成差异化发展优势。通过发挥区级医院辐射带动力，在区属医疗机构间建立规范的诊疗流程与质量控制体系，实现临床路径标准化，确保医疗服务的安全性、有效性与一致性，提升诊疗效率。

▲协和医院脑血管科主任陈文伙教授在鼓楼区医院联合病房现场教学

二是基层首诊，做优慢性病管理。由区总医院牵头统一慢病“防、治、管、康”管理标准，目前已在鼓东等8个社区卫生服务中心试点建设慢性病一体化门诊，提供高血压、糖尿病等慢性病一站式筛查、诊疗、随访、管理规范化服务。鼓楼区医院与省、市医联体医院深度合作，建成十大名医工作室。2025年，慢性病一体化门诊共服务57635人次、随访33520人次。

三是打通堵点，畅通转诊全闭环。区医院发挥承上启下的枢纽作用，形成区级分级诊疗与区域协同救治体系。建立快速转诊通道，推进诊疗规范同质化，促使基层能“接得住、下得去、管得好”，各院区通过区域医疗协同及双向转诊系统，大大优化了就医流程，提供挂号、检查、治疗全链条服务。2025年区属机构上转患者1.32万人次、下转患者1.72万人次，分级诊疗衔接更趋顺畅，初步实现了“大病在医院、康复回社区”的有序就医格局。

聚焦数智赋能，激活就医服务新动能

一是夯实信息化基础设施。区总医院建成全省首家全信创医院信息系统，完成区医院与市级业务监测平台、省市属三甲医院及基层医疗机构互联互通，实现基层开单、上级检查、结果互认。与福建医科大学附属协和医院共建区域影像、心电、检验三大中心，累计出具联合诊断报告超2万份，让群众在基层即可享受三甲医院同质化诊断服务，避免患者重复检验检查、重复挂号。

▲鼓楼区医院与协和医院影像等信息互通

二是推进医防信息融合。充分利用互联网十手段，逐步实现区总医院牵头医院临床诊疗系统与基层卫生信息系统以及疾控部门有关信息系统互联互通、数据同步共享、业务协同联动，促进临床诊疗和公共卫生数据的整合利用。

三是创新“低空十医疗”配送场景。开通无人机智慧医疗航线，完成116架次高效空中转运检验样本，有效提升诊断效率，压缩群众就医时间成本，切实实现“数据多跑路、群众少跑腿”，群众就医获得感和体验感进一步增强。

▲鼓楼区医院全域血液样本低空运输无人机站点

从“各自为战”到“区社一体”，从“人等结果”到“无人机送样”，2025年，全区门诊量突破100万人次，这背后是老百姓对家门口医疗服务的信任。

下一步，我区将持续深化 “区社一体” 改革内涵，巩固分级诊疗建设成效，持续补齐基层服务短板，以更高标准优化全域医疗卫生服务供给，不断提升辖区群众健康保障水平。