据央视新闻，当地时间20日，世卫组织召开技术咨询小组会议，讨论有关猴痘的信息和应对策略。目前已有11个国家和地区出现猴痘病例，这是非典型的，因为其出现在并非猴痘流行的国家。 世卫组织将继续召开专家和技术咨询小组会议分享相关疾病信息和应对策略。
资料图：美国疾病控制和预防中心提供的电子显微镜图像显示，
成熟的猴痘病毒(左)和未成熟病毒粒子(右)。
据海外网，在美国报告今年首个人感染猴痘病例后，美媒《新闻周刊》19日报道称，美国卫生部门已经订购了价值1.19亿美元的数百万剂猴痘疫苗。
18日，丹麦疫苗公司巴伐利亚北欧（Bavarian Nordic）发表声明称，该公司与美国生物医学高级研究和发展局（BARDA）签署了价值数亿美元的合同。
按照合同，该公司将把根据与美方先前合同已经生产的疫苗，转化为冻干疫苗，从而延长其保质期。声明还提到，美政府与这家公司的合同总额为2.99亿美元，将提供1300万剂冻干猴痘疫苗，首批疫苗预计明年（2023年）交付。
德国：
这是欧洲历史上最大规模的一次猴痘暴发
瑞典卫生和社会事务大臣莱娜·哈伦格伦20日宣布，瑞典决定将猴痘列为对社会有危害性的疾病，以防止其进一步在社会上传播。“该分类允许采取旨在防止进一步传播的感染控制措施，”哈伦格伦在新闻公报中说，“向易感人群传达该信息以及使卫生服务部门做好处理和追踪疑似病例的准备也很重要。”
瑞典公共卫生局19日发表声明说，首都斯德哥尔摩地区确诊首例猴痘病例。据介绍，这名确诊患者病情不严重，已接受相关治疗。目前还不清楚该病例是在哪里被感染，相关调查正在进行中。
德国巴伐利亚州20日确诊一例猴痘病例，这是德国首次报告猴痘病例。巴伐利亚州卫生部门当天发布公报说，这名患者来自巴西，是一名26岁男子，从葡萄牙经西班牙进入德国，并在多地停留。患者目前正在慕尼黑当地一家医院隔离。
当地时间21日，德国首都柏林出现2例猴痘确诊病例，2名患者目前病情稳定。
柏林卫生部表示，目前正在调查密切接触者并对确诊患者进行病毒排序，以确定其是病程温和的病毒株还是会导致重症的变异株。柏林卫生部长戈特表示，预计在接下来的几天内会发现更多的确诊病例。他强调，目前没有理由恐慌，但应保持谨慎，“专家认为我们不必担心新的大流行，但我们现在必须迅速、一致地采取行动，以发现和控制感染病例”。
北莱茵-威斯特法伦州也报告了疑似病例，该州卫生部门表示正在密切关注情况，并要求医疗机构和有关部门保持警惕。
德国疾控机构罗伯特·科赫研究所表示，德国普通民众的健康不会受到威胁，与天花相比，猴痘的病程较为温和，大多数人会在几周内康复。在过去的几天内，欧洲和北美多国均报告了猴痘确诊病例，这也是欧洲历史上最大规模的一次猴痘暴发。
澳大利亚新南威尔士州和维多利亚州卫生部门20日均确认，各发现了一例猴痘病例。两例病例均是近期从欧洲抵澳，感染后症状轻微，目前均已被隔离。
加拿大公共卫生署19日发表声明说，加拿大国家微生物实验室检测发现，魁北克省送检的两例样本猴痘病毒检测呈阳性，这是加拿大首次确认猴痘病例。
当地时间21日晚间，以色列卫生部证实，该国出现首例猴痘确诊病例。
根据以卫生部消息，该病例为一名近日从西欧地区返回以色列的男子。20日，该男子在接受医学检测后被以卫生部列为疑似病例。目前该名患者整体状态较为稳定，正在接受隔离和医学检查。
以色列卫生部已召开紧急专家会议，就采取下一步的行动进行讨论。以卫生部官员呼吁近期所有从国外返回并出现猴痘疑似症状的民众尽快就诊。
截至20日，欧洲至少9国报告猴痘确诊病例，包括英国、比利时、法国、意大利、西班牙、葡萄牙、德国、荷兰和瑞典。欧洲以外，美国、加拿大和澳大利亚同样报告猴痘确诊病例。
世卫组织负责突发事件应对的助理总干事易卜拉希马·索塞·法勒日前在记者会上表示，猴痘主要在西非和中非地区流行，病例多发现于尼日利亚、刚果（金）、中非共和国等国。
当地时间5月20日，世卫组织刚果（金）办公室发布消息说，自今年年初以来，该国共有1200多人疑似感染猴痘病毒，病例遍布全国18个省，造成58人死亡。
报告说，桑库鲁省报告了468例，乔波省169例，赤道省168例，楚阿帕省108例。
电子显微镜下的猴痘病毒 图片来源：视觉中国
天花疫苗减少接种
成为猴痘传播的一大因素？
21日，复旦大学附属华山医院微信公众号“华山感染”刊发了由王新宇撰文的《欧美出现罕见的猴痘疫情：我们应该担心吗？》文章。
文章称，猴痘(monkeypox)是一种在中非和西非国家以外很少出现的疾病，最近短短不到半月的时间却已成为新闻热点，英国、西班牙、葡萄牙、美国、瑞典、意大利以及加拿大都出现了病例。文章对猴痘的背景知识、流行现状、预防治疗等方面进行介绍，并建议相关部门为应对可能发生的输入性病例的做好准备。
猴痘是一种病毒性人畜共患病，猴痘病毒可通过密切接触由动物传染给人，虽不易发生人际传播，但与感染者密切接触也可能感染。人感染猴痘的初期症状包括发烧、头痛、肌肉酸痛、背痛、淋巴结肿大等，之后可发展为面部和身体大范围皮疹。多数感染者会在几周内康复，但也有感染者病情严重。
猴痘被认为是自天花根除以来人类最重要的正痘病毒感染。人们相信猴痘病毒已经在撒哈拉以南非洲感染人类数千年了。1958年，在丹麦哥本哈根用于脊髓灰质炎疫苗相关研究的食蟹猴水泡病暴发期间，首次从痘液中分离出该病毒，并因此得名。
“猴痘”的名字来自猴子，但实际上猴子并非猴痘病毒的储蓄宿主（reservoir host）。与人类相似，猴子只是猴痘病毒的意外宿主（incidental host）。也就是说，猴痘病毒真正的来源并非猴子。在自然界中，许多动物物种被发现感染了猴痘病毒。一些证据表明，非洲本土啮齿动物，如冈比亚巨鼠（Cricetomys gambianus）和松鼠，可能是该病毒的储蓄宿主。
目前没有专门的猴痘疫苗，不过世卫组织数据显示，天花疫苗对猴痘病毒的有效性高达85%。英国政府已经开始向部分医疗工作者或有猴痘病毒暴露风险的人群提供天花疫苗。
历史证明，接种天花疫苗可以预防猴痘。虽然一种新型疫苗（MVA-BN）和一种新的治疗药物（Tecovirimat）分别于近些年在部分国家或地区获批用于猴痘，但这些应对措施尚未广泛提供，而世界各地40岁（或50岁）以下的人群不再受益于之前的天花疫苗接种计划所提供的保护。
2018年7月，美国批准使用Tecovirimat治疗天花。这种药物可以保护非人灵长类动物免受致命的猴痘病毒感染，并且可能对人类的这种感染也有效。Tecovirimat是一种正痘病毒蛋白的有效抑制剂，正痘病毒蛋白是形成感染性病毒颗粒所必需的，该病毒颗粒对于在感染宿主内传播至关重要。
按非洲传染病基因学示范中心主任克里斯蒂安·哈皮的说法，在1980年世卫组织宣布消灭天花后，天花疫苗接种减少可能助推猴痘疫情在欧洲传播。
值得注意的是，文章提到，本次疫情的感染模式表明病毒一直在未被发现的情况下传播，目前尚不清楚社区传播的程度，也不清楚美国的病例是否与欧洲的病例有关。在受影响的欧盟/欧洲经济区国家，正在开始对具有此类临床表现的个人进行有针对性的检测。基因组测序可以帮助回答这些问题。
欧洲疾病预防和控制中心（ECDC）周四在一份报告中写道：“这是欧洲首次报告了与西非和中非没有已知流行病学联系的传播链。”
以往在非洲以外的病例，除极少数个别案例外，通常是没有发生人传人的输入性感染。2003年美国曾经发生过大规模的猴痘疫情，这是首次在非洲以外地区报告，47例确诊和疑似病例涉及六个州。CDC网站上显示，当时几只冈比亚巨鼠和松鼠被检测出病毒呈阳性，并最终将病毒传播给在中西部多个州作为宠物出售的土拨鼠。47人因为密切接触土拨鼠，从而感染了这种疾病。幸运的是当时所有感染者都康复了，并且没有人将疾病传播给其他人。也就是说，在今年的这次疫情前，从未发生过如此多未接触动物后出现感染的情况。
猴痘是来源于猴子吗
猴痘病毒与天花病毒是近亲，两者都是正痘病毒，正痘病毒属还包括痘苗病毒、牛痘病毒和其他几种与动物有关的痘病毒。天花曾经是一种常见的传染病，1980年WHO宣布全世界已经根除了天花，之后不久全世界陆续不再接种天花疫苗。
猴痘被认为是自天花根除以来人类最重要的正痘病毒感染。人们相信猴痘病毒已经在撒哈拉以南非洲感染人类数千年了。1958年，在丹麦哥本哈根用于脊髓灰质炎疫苗相关研究的食蟹猴水泡病暴发期间，首次从痘液中分离出该病毒，并因此得名。
“猴痘”的名字来自猴子，但实际上猴子并非猴痘病毒的储蓄宿主（reservoir host）。与人类相似，猴子只是猴痘病毒的意外宿主（incidental host）。也就是说，猴痘病毒真正的来源并非猴子。在自然界中，许多动物物种被发现感染了猴痘病毒。一些证据表明，非洲本土啮齿动物，如冈比亚巨鼠（Cricetomys gambianus）和松鼠，可能是该病毒的储蓄宿主。
感染猴痘会有哪些症状
该疾病的潜伏期（从接触到发病的时间）为5至21天。感染者最初会患上轻微的流感样疾病--头痛、发烧、发疹和淋巴结肿大。但几天后，就会出现皮疹，通常从面部开始。皮疹通常会扩散到身体的其他部位，主要是四肢。猴痘的病变与天花感染的病变相似。
手掌和脚底经常受到影响。与其他皮疹不同，它通常包括在手掌上形成的水泡。疤痕病变将在疾病的下一个阶段形成，可以持续两到六周。对大多数人来说，猴痘是一种自限性疾病，通常持续两到四周，并完全康复。
人类如何感染猴痘
既往的研究和数据表明，猴痘作为一种人兽共患病，该病毒主要是通过被感染动物的皮肤、呼吸道或眼睛周围或鼻子和口腔黏膜的创面传播给人类。它被认为是由老鼠和松鼠等啮齿动物传播的。也可以通过吃未正确煮熟的受感染动物的肉来感染这种疾病。
一般认为，猴痘病毒在人与人之间的传播效率相对较低。当它确实发生时，主要是通过飞沫传播，飞沫可感染眼睛、鼻子和喉咙的黏膜，研究显示需要长时间面对面接触才能传播（例如，在没有个人防护设备的情况下，在2米半径内持续3小时以上）。但也可通过接触病变或体液传播，或通过接触被脓液或其他损伤物质污染的衣服或亚麻制品而感染。
2018年9月，英国有三名患者被诊断为猴痘，其中两人曾前往尼日利亚，第三个病例是护理其中一个病例的医护人员。医护人员的案例提供了无可争议的证据，证明感染了属于西非分支的猴痘病毒出现了有限的人与人之间的传播。
美国陆军传染病医学研究所的杰伊·霍珀认为，猴痘在人类之间的传染性远低于天花。在许多情况下，人们不会将病毒传播给其他任何人。在此次疫情暴发之前，一名猴痘患者平均能将病毒传染给不到一个人（R0<1）。因此，所有以前的疫情都很快消失了。
猴痘会通过性行为传播吗
以往的知识告诉我们，猴痘并不是通过性传播的，但它可以通过与体液、呼吸道飞沫和病变等体液的密切接触传播——这意味着理论上可以通过性接触传播。
鉴于在本次疫情中观察到的人与人之间的传播频率异常高，而且可能在没有前往流行地区历史的情况下进行社区传播，因此UKHSA的流行病学家Mateo Prochazka认为通过密切接触（例如在性接触）进一步传播病毒的可能性很高。没有密切接触的个人之间传播的可能性被认为很低。
但是，病例可能不仅限于这一人群。更不应该过早下结论，这不但是为了避免污名化，也是为了确保临床医生继续关注其他人群的感染情况。WHO表示，科学家正在对不同病例的病毒进行测序，看看它们是否相关。预计该机构将很快提供最新消息。
猴痘有没有特效药
历史证明，接种天花疫苗可以预防猴痘。虽然一种新型疫苗（MVA-BN）和一种新的治疗药物（Tecovirimat）分别于近些年在部分国家或地区获批用于猴痘，但这些应对措施尚未广泛提供，而世界各地40岁（或50岁）以下的人群不再受益于之前的天花疫苗接种计划所提供的保护。
2018年7月，美国批准使用Tecovirimat治疗天花。这种药物可以保护非人灵长类动物免受致命的猴痘病毒感染，并且可能对人类的这种感染也有效。Tecovirimat是一种正痘病毒蛋白的有效抑制剂，正痘病毒蛋白是形成感染性病毒颗粒所必需的，该病毒颗粒对于在感染宿主内传播至关重要。
临床工作者应该如何做
临床医生（尤其是皮肤科、感染科医生）应将猴痘感染视为水疱疹的临床综合征进行鉴别诊断，并应联系疾病预防与控制或相关机构进行测序鉴定。公共卫生组织和社区组织应采取措施，提高人们对猴痘可能在社区传播的认识。
应及时隔离、检测和通知疑似病例。对于阳性病例，应启动反向和正向接触追踪。如果可获取天花疫苗，应在风险效益评估后考虑为高危密切接触者接种疫苗。对于重症病例，可以考虑使用注册的抗病毒药物进行治疗（如果可获取）。
护理疑似或确诊猴痘患者的卫生工作者和其他护理人员应实施标准、接触和飞沫感染控制预防措施。从疑似猴痘患者或疑似猴痘病毒感染动物身上采集的样本应由经过培训的人员在装备适当的实验室安全处理。
旅行期间或从流行地区返回后的任何疾病都应向卫生专业人员报告，包括有关最近所有旅行和免疫史的信息。前往流行国家的居民和旅行者应避免接触可能携带猴痘病毒的患病动物（死的或活的）（啮齿动物、有袋动物、灵长类动物），并应避免食用或处理野生野味（灌木肉）。应强调使用肥皂和水或酒精类消毒剂保持手卫生的重要性。
越来越多病例的根源在哪
早在2010年，就有报道提示，自20世纪80年代以来，刚果民主共和国的猴痘数量增加了14倍。发病率从不足1例/10000人上升到约14例/10000人。而最近的研究显示，在刚果民主共和国，每年的病例激增到数千例。根据今年2月份公布的一项研究，2020年，有近4600例疑似病例。
而造成这种陡然上升的原因却可以间接归咎于天花的根除，因为天花疫苗实际上可以很好地保护人们免受猴痘的侵害。研究提示，天花疫苗针对猴痘大约有85%的有效性。但在全世界根除天花后，各国停止了对儿童接种疫苗。WHO发现，在发现猴痘的国家，中年和年轻人感染猴痘的风险可能更大，因为这些人在儿童时期没有接种过天花疫苗。
澳大利亚科学家在2021年发表的一篇论文中表示，天花的根除导致世界各地常规天花疫苗接种的终止，这可能导致尼日利亚自2017年以来出现的人类病例增加。
专业人员应提高警惕，曲突徙薪
说实话，在非流行区，短时间内出现这么多来源不明的猴痘的确诊病例，作为传染病专业人员，不担心是不可能的。
科学家们正在密切关注病毒和疫情，特别关注的是病毒有没有改变传播途径，就像当前疫情中可能发生的那样。这次在欧美多国的新暴发可能是一个迹象，表明该病毒已经发生了变化——即使只是一点点——并可能增加其在人群中传播的能力。
在我国，虽然还从未有猴痘确诊病例的报道，但传染病是没有国界的，猴痘病毒输入我国的风险将持续存在，并随着欧美出现疫情，我国输入性病例的风险也会相应增加。我国自80年代初停止接种天花疫苗（牛痘）后，目前40岁以下的人群对于天花和猴痘普遍没有免疫力。我们在密切关注国际猴痘流行疫情的同时，应该提前做好准备，开展猴痘的大众科普和宣传，同时加强类似症状病例的监测，开发诊断方法和试剂，以便及时发现输入性病例，阻断传播，防止猴痘在我国国内出现流行。同时，应该着手储备特效的疫苗和抗病毒药物，以免出现病例后处于被动局面。
数千年来，人类社会的发展始终和各种不同传染病的出现、流行、控制交织在一起，我们只有不断深入了解传染病的流行规律，才有可能尽力让人类免于传染病的侵害，守护人类的健康和尊严。
来源：央视新闻、新华社、华山感染、海外网、每日经济新闻
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