“拉肚子”在日常生活中再常见不过
大多数人都认为“拉肚子”
只是“普通的”肠胃疾病
殊不知“拉肚子”
也可能是身体的“预警信号”
大家通常所说的“拉肚子”“窜稀”，也就是医学上的腹泻，是一种常见的临床症状。腹泻的主要表现是排便次数增多，少则三五次，多则数十次。与此同时，粪便水分增多、大便不成型，呈现稀糊状或者“蛋花汤样”，可能还会含有未消化的食物。
可以通过“布里斯托大便分类法”来初步判断有无腹泻：1型和2型提示可能有便秘；4型是理想的大便形状；6型和7型则表示可能有腹泻。
导致腹泻的原因多种多样
以下几种疾病的发生
都有可能导致腹泻：
肠源性疾病
最常见的原因是肠道出了问题，而肠源性腹泻又分为许多种类型。炎症性肠病、结肠癌等引起的腹泻，大便中常常夹杂黏液和脓血；细菌感染引起的腹泻，粪便带有恶臭气味，这是因为细菌分解肠道内有机物产生二氧化硫等有害气体，通常还伴随着发热等症状。
肠应激综合症由于是神经功能紊乱引起的非炎症性腹泻，粪便中会含有黏液，但并不出现病理成分。肠结核、克罗恩病引起的腹泻，排便量少，腹泻和便秘会交替出现。
糖尿病
糖尿病也会引起腹泻。其一是因为糖尿病患者血糖水平较高，免疫力下降，容易发生感染，造成肠道感染性腹泻或炎症性腹泻。其二也有可能是因为血糖水平不正常，引起了中枢神经病变或周围神经病变，从而造成腹泻。
甲状腺疾病
甲状腺疾病的临床表现也包括腹泻。甲亢病人常常会出现腹泻的症状，这是由于甲状腺功能亢进，产生了过多的甲状腺激素。甲状腺激素会促进机体新陈代谢、促进小肠的蠕动，所以患者通常“吃得多拉得多”。
并且由于身体的能量消耗增多，虽然大量进食，但体重却是减轻的。与腹泻一同出现的还有多汗、失眠、精神亢奋、容易发怒等表现。
肝脏、胆囊疾病
肝病、胆囊疾病患者也有可能出现腹泻的表现。无论是肝脏的病变影响了胆汁的分泌、排出，还是胆囊的功能障碍使胆汁分泌减少、胆汁淤积，都会引起腹泻。
其中一个原因是，胆汁中含有丰富的消化酶，如果进入肠道参与消化的胆汁减少，则会使脂肪无法很好地被消化吸收，多余的脂肪只能经由粪便排出，这就引发了腹泻。这一类病人通常还伴有肝区疼痛、厌油腻、食欲不振、消化不良的情况。
肝癌、肝硬化则会引发门静脉高压，使肠黏膜充血、水肿，引发肠上皮的溃疡和糜烂。肠黏膜炎症渗出大量的黏液、脓血，造成粪便稀薄、排泄次数多、总有“来时迅猛，又拉不干净”的感觉。
肾上腺功能减退
肾上腺功能减退引起的腹泻同样是需要格外注意的。当肾上腺皮质由于感染、组织萎缩等原因出现了分泌功能的障碍，那么肾上腺皮质激素就会分泌不足，这时很容易发生综合性的胃肠功能紊乱。患者通常伴有严重的胃肠道症状，腹痛剧烈、频繁呕吐、排出水样便，非常容易引发脱水和电解质紊乱，甚至引发休克和死亡。
胰腺疾病
胰腺作为重要的消化腺，含有大量的消化酶。在胰腺病变后，由于胰管狭窄、外分泌功能减退，人体对食物的消化能力会明显下降。大多数病人在进食后出现腹部胀气、消化不良、恶心呕吐的症状。大便变得不成型、色淡、味道恶臭，并含有大量肉眼可见的油脂或脂肪残留物，以及未消化的肉类纤维等。同时还会出现不明原因的腹痛，一般位于上腹，严重时会放射至整个腹腔、背部以及前胸。
温馨提醒：
腹泻虽然是很多人眼中的“小病”，但其实过于频繁、剧烈的腹泻是会造成严重后果的。在腹泻过程中，体内水、电解质大量流失，引起休克、心律失常。腹泻的人群通常伴随肠道功能的紊乱，消化吸收不良，随之带来营养不良、体质变弱变差、身体免疫力下降容易发生感染。所以一旦出现不明原因的腹泻，及时就医才是最佳选择。
参考文献
[1]孙丽洁,and 毕晓峰."预防胰腺癌从点滴做起." 抗癌之窗 .12(2020):32-33.
[2]中国抗癌协会胰腺癌专业委员会. 中国胰腺癌综合诊治指南(2020版)[J]. 2021.
来源：厦门疾控
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