一、简介
将职工医保个人账户家庭共济办理、基本医疗保险参保人员异地就医备案、门诊慢特病费用跨省直接结算、医疗费用报销直接结算4个“单事项”集合成为“高效办成一件事”套餐。线上通过省网上办事大厅、闽政通APP实现“一次告知”、“一表申报”、“一次提交”、“一次办结”,线下通过市县级政务服务中心(医保经办机构)窗口,实行“一窗受理”、“一站办结”。
二、办理形式
窗口办理:鼓楼区政务服务中心“就医费用报销一件事、医保综合”窗口24号
网上办理:省网上办事大厅、闽政通APP
三、咨询电话
0591-86291753(福州市医疗保障基金中心鼓楼管理部)
0591-87805071(鼓楼区政务服务中心)
四、集成事项
1、基本医疗保险参保人员异地就医备案
2、职工医保个人账户家庭共济办理
3、门诊慢特病费用跨省直接结算
4、医疗费用报销直接结算
五、办理流程
六、福建省网上办事大厅操作流程
(一)进入就医费用报销“一件事”页面
打开“闽政通APP”后,首页向下滑动后,在【高效办成一件事】专栏中选中【就医费用报销“一件事”】,点击“在线办理”。
(二)选择要办理的业务
1、职工医保个人账户家庭共济办理
(1)阅读《家庭共济办理须知》后,点击“创建家庭共济”,填写个人信息,输入划拨金额(也可不输入划拨金额),点击“创建家庭共济关系”,进行人像识别完成操作。
(2)在家庭共济账户页面点击“邀请成员加入”,选择受邀人与创建者的关系,填写受邀人的相关信息,签署承诺书,点击“提交申请”,等待受邀人同意。
(3)受邀人可选择在创建者的手机上进行验证,也可选择在受邀人自己的手机上进行验证。
(4)在家庭共济账户页面点击“管理家庭共济”,可进行共济账户划拨、移除成员、注销家庭共济等操作。
2、基本医疗保险参保人员异地就医备案
阅读《个人告知书》后,选择备案类型,选择就医地所属行政区,填写详细地址、选择开始和结束日期、填写联系人及联系人手机号码,完成后“保存”即可。在“我的办件”可查看办理结果。
3、门诊慢特病费用跨省直接结算
跨省异地就医须备案后才可持卡(社保卡或医保电子凭证)直接结算。备案成功后,在省外联网定点医疗机构可支持门诊慢特病种(当前为高血压、糖尿病、恶性肿瘤、尿毒症透析、器官移植抗排斥治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎)直接结算。
4、医疗费用报销直接结算
参保状态正常,即可在统筹区内定点医疗机构直接持卡结算。前往跨省异地就医,需要事先进行备案后方可持卡直接结算,操作详见“2、基本医疗保险参保人员异地就医备案”。